До 10–15 % людей страдают от реакций гиперчувствительности
к металлам, чаще всего причиной таких реакций является никель. Заболевание возникает
после частых и длительных контактов с металлом. Впервые оно было описано у шахтёров
и рабочих ещё в XIX веке, но сейчас, в связи
с изменениями образа жизни, его обнаруживают у людей самых разных профессий, и,
всё чаще, у детей. После развития гиперчувствительности достаточно даже
непродолжительного контакта для развития реакции. Возможны такие реакции при контакте
с золотом, бериллием, медью, хромом, иридием, ртутью, палладием, платиной,
титаном и кобальтом. Наиболее частая форма, которую принимает заболевание – аллергический
дерматит.
Ключевую роль в гиперчувствительности к
металлам играют Т-клетки. Аллергический дерматит – реакция гипечувствительности
IV типа, опосредованная CD8 T-лимфоцитами. При этом
вещество, вызывающее аллергию, связывается с белками человека, формируя новый
антиген. В регионарных лимфатических узлах он презентируется Т-клеткам, специфические
Т-клетки превращаются в эффекторы и клетки памяти. При вторичном контакте
клетки памяти вызовут ответ с развитием воспаления. У доноров обнаружены
Т-клетки, специфичные к никелю. Изолированный специфичный Т-клеточный рецептор
взаимодействовал с никелем, связанным с HLA-DR52c и неизвестным пептидом B-клеточного происхождения, то есть с участием никеля,
при его связывании на поверхности клеток формировался новый антиген. Никель, как
правило, связывается с гистидином, глютамином или аспарагином в составе HLA-DR52c есть эти аминокислоты, но их не достаточно,
и только в сочетании с ещё одним пептидом комплекс может связать никель. Гиперчувствительность
к бериллию связана с аллелями HLA-DP2. Как и в случае с никелем, Т-клеточные рецепторы также
могут быть специфичны к комплексу бериллия, DP2 и антигенного пептида.
Воздействие металлов, их оксидов и сплавов
на дыхательную систему может привести к хроническому бронхиту, который
развивается с участием CD4 T-клеток. Врождённая предрасположенность к таким
заболеваниям связана с присутствием аллели MHCII HLA-DPB1*0201. Какова причина такой связи остаётся неясным.
Никель выделяется из ювелирных изделий, пряжек, молний,
кнопок, очков, монет, ключей. Он может выходить из сплава под действием пота
человека. С реакцией на никель или хром могут быть связаны аллергические дерматиты
при использовании мобильных телефонов, при этом никель, может выделяться как из
бюджетных, так и из дорогих моделей. Далеко не все модели мобильных телефонов
выделяют никель и другие металлы, так что проблему можно решить просто сменив
телефон. Никель может содержаться в косметике, что особенно опасно из-за
высокой чувствительности кожи лица. Хром и кобальт тоже встречаются в моющих
средствах и косметике. В краске для татуировок могут содержаться хром (в
зелёной), кобальт (в синей) и никель (в чёрной), поскольку они входят в состав пигментов.
Из пищевых продуктов никель содержат орехи, овощи и рыба. Его источником может
быть вода и кухонная утварь, откуда он выделяется особенно интенсивно, если в
ней готовится пища с кислотными значениями pH.
Медицинские изделия, однако, редко дают локализованные
или системные реакции. Нержавеющая сталь, используемая для их изготовления, устойчива
к коррозии. Она состоит из железа, хрома, никеля, молибдена, а иногда и
небольших количеств других металлов. При производстве нержавеющей стали, происходит
образование кристаллической сети с участием металлов, что удерживает их в
материале, снижая вероятность сенсибилизации
Как и любая аллергия, аллергия на металл требует исключения
его воздействия на организм, а также приёма иммуносупрессоров. Такие препараты,
как поливитамины, при развитии подобных заболеваний нужно применять с
осторожностью: в них может содержаться никель. Согласно нормам безопасности,
действующим в ряде стран, выделение никеля с поверхности продукта более чем 0.5
г/см2 недопустимо.
Комментариев нет:
Отправить комментарий